Parto

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Parto vaginal

Parto (también llamado parto, nacimiento , parto o Partus) es la culminación de un humano embarazo o gestación período de la expulsión de uno o más recién nacidos los bebés de una mujer 's útero . El proceso de la normalidad humana parto se clasifica en tres etapas de trabajo: el acortamiento y dilatación del cuello uterino , el descenso y nacimiento del bebé , y el nacimiento de la placenta . [1] En muchos casos, con frecuencia cada vez mayor, el parto se realiza a través de cesárea , la eliminación de los recién nacidos a través de una cirugía incisión en el abdomen , en vez de a través de la vagina del nacimiento. [2] En los EE.UU. y Canadá representa casi 1 de cada 3 (31,8%) del total de partos. [3] Más de 22 % de mujeres se someten a inducción del trabajo de parto y el parto en los Estados Unidos, duplicando la tasa en 2006 a partir de 1990. [4] Médicos responsables políticos profesionales encuentran que los partos inducidos y cesáreas electivas pueden ser perjudiciales para el feto y el recién nacido, así como nocivos o sin beneficio para la madre, y se han establecido normas estrictas para la no indicación médica nacidos por cesárea electiva inducidos y antes de las 39 semanas. [5] Hay, sin embargo, una serie de condiciones de salud que pueden justificar la inducción del parto, algunos ejemplos de cuando la inducción del parto puede ser indicado incluyen hipertensión gestacional o crónica, preeclampsia, eclampsia, diabetes, ruptura prematura de membranas, restricción del crecimiento fetal grave, y el embarazo postérmino. La cesárea también puede ser beneficioso tanto para la madre como para el bebé como para ciertas indicaciones materna del VIH / SIDA, la anomalía fetal, parto de nalgas, sufrimiento fetal, embarazo múltiple y enfermedades maternas que se agravó por nacimiento o parto vaginal.


Contenido

[ editar ] Los signos y síntomas

El parto natural en casa.

Trabajo está acompañado por un intenso y prolongado dolor . Los niveles de dolor reportados por las mujeres trabajadoras son muy variables. Los niveles de dolor parece estar influenciado por los niveles de miedo y ansiedad, la experiencia con el parto antes, las ideas culturales de parto y el dolor, [6] [7] movilidad durante el trabajo y el apoyo brindado durante el parto. Un estudio encontró que las mujeres del Medio Oriente, especialmente aquellos con un nivel educativo bajo, tuvo experiencias más dolorosas durante el parto. [8]

El dolor es sólo un factor de la experiencia de muchas mujeres que influyen con el proceso del parto. Una revisión sistemática de 137 estudios encontraron que las expectativas personales, la cantidad de apoyo de cuidadores, la calidad de la relación médico-paciente, y la participación en la toma de decisiones son más importantes en la satisfacción general de la mujer con la experiencia de parto que otros factores como la edad, el nivel socioeconómico, el grupo étnico, la preparación, el entorno físico, el dolor, la inmovilidad o intervenciones médicas. [9]

[ edit ] Descripción

El dolor de las contracciones que se ha descrito como la sensación como un calambre menstrual muy fuerte. Las parteras suelen animar a abstenerse de gritar, pero recomendamos gimiendo y gruñendo a aliviar algo de dolor. La coronación se sentirá como estiramiento intenso y ardiente. Incluso las mujeres que muestran poca reacción a los dolores de parto a menudo muestran una reacción a la coronación. [ cita requerida ]

[ editar ] Psicología

El parto puede ser un evento intenso y fuertes emociones, tanto positivas como negativas, pueden ser llevados a la superficie.

Entre el 70% y el 80% de las madres en los Estados Unidos reportan algunos sentimientos de tristeza o "baby blues" después del parto [. cita requerida ] La depresión posparto puede afectar a algunas mujeres, el 10% de las madres en los Estados Unidos son diagnosticadas con esta condición. Miedo anormal y persistente de parto se conoce como tokophobia .

Terapia de grupo preventiva ha demostrado ser eficaz como tratamiento profiláctico para la depresión posparto. [10]

El parto es estresante para el niño. Además de la tensión normal de dejar el ambiente uterino protegida, tensiones adicionales asociados con el parto de nalgas , como asfixia , puede afectar el cerebro del niño. [ cita requerida ]

[ edit ] nacimiento humano normal

[ editar ] Parto vaginal

Debido a que los humanos son bípedos con una postura erguida y tienen, en relación con el tamaño de la pelvis , la cabeza más grande de cualquier especie de mamífero, fetos humanos y humanos pelvis hembra están adaptados para hacer posible nacimiento.

La postura erguida hace que el peso del contenido abdominal a empuje sobre el suelo pélvico , una estructura compleja que no sólo debe soportar este peso, pero permiten tres canales para pasar a través de ella: la uretra , la vagina, y el recto . La cabeza y los hombros requieren una secuencia específica de maniobras que se produzca para la cabeza ósea y hombros a pasar a través del anillo óseo de la pelvis.

Seis fases:

  1. El acoplamiento de la cabeza del feto en la posición transversal. La cabeza del bebé se enfrenta a través de la pelvis en una u otra de las caderas de la madre.
  2. Descenso y la flexión de la cabeza fetal.
  3. La rotación interna. La cabeza del feto gira 90 grados hacia la posición occipito-anterior a fin de que la cara del bebé está hacia el recto de la madre.
  4. Entrega por extensión. La cabeza del feto sale del canal de parto. Su cabeza se inclina hacia delante de manera que la corona de la cabeza a la cabeza a través de la vagina.
  5. Restitución. La cabeza del feto se convierte a través de 45 grados para restaurar su relación normal con los hombros, que aún se encuentran en un ángulo.
  6. La rotación externa. Los hombros repetir los movimientos de sacacorchos de la cabeza, que se pueden ver en los movimientos finales de la cabeza fetal.

La cabeza fetal puede temporalmente cambiar de forma sustancial (cada vez más alargada) que se mueve a través del canal de parto. Este cambio en la forma de la cabeza del feto se denomina moldeo y es mucho más prominente en las mujeres que tienen su primer parto vaginal. [11]

[ edit ] fase latente

La fase latente del trabajo también se le llama trabajo prodrómico o usada en mano de obra. A veces, se clasifica como precedente a la fase 1, ya veces se le clasifica como la "fase latente de la fase 1", y en esta clasificación la fase siguiente se denomina "fase activa de Nivel 1". [12]

La fase latente se define generalmente como principio en el punto en el que la mujer percibe regulares contracciones uterinas . [13] Por el contrario, las contracciones de Braxton Hicks , que son contracciones que pueden comenzar alrededor de 26 semanas de gestación y que a veces se llama "trabajo de parto falso", debe ser poco frecuentes, irregulares e involucran sólo calambres leves. [14]

Borramiento cervical se produce durante las últimas semanas del embarazo y usualmente se completa o casi completa, por el final de la fase latente. Borramiento del cuello uterino o la dilatación cervical es el adelgazamiento y estiramiento del cuello uterino . El grado de borramiento cervical se puede sentir durante un examen vaginal, pero no es necesario. A 'largo' cuello uterino implica que no mucho ha tenido en el segmento más bajo, y viceversa para un 'corto' cuello uterino. Fase latente termina con el comienzo de la primera fase activa, y esta transición se define generalmente como una dilatación del cuello uterino ya sea de 3 cm [12] o 4 cm.

[ editar ] Primera etapa: dilatación

La primera etapa del parto (o "fase activa de la primera etapa" si la fase anterior se denomina "fase latente de la primera etapa") [12] se define generalmente como el arranque cuando el borrado (afinado) cérvix es 3 cm [12] o 4 cm dilatada. Las mujeres pueden o no pueden tener activos contracciones antes de llegar a este punto. ruptura de las membranas o una señal de sangre puede o no puede ocurrir en o alrededor de esta etapa.

Hay varios factores que las parteras y los médicos usan para evaluar los progresos de la madre trabajadora, y éstas son definidas por el puntaje de Bishop . La puntuación de Bishop también se utiliza como un medio para predecir si la madre es probable que progrese de forma espontánea en la segunda etapa (entrega).

Músculos uterinos formar espirales opuestas de la parte superior del segmento superior del útero hasta su unión con el segmento inferior. Durante el borramiento, el cuello uterino, se incorpora en el segmento inferior del útero. Durante una contracción, estos músculos se contraen causando el acortamiento del segmento superior hacia arriba y plano del segmento inferior, con un movimiento de expulsión gradual. La parte de presentación del feto entonces se permite a descender. Dilatación completa se alcanza cuando el cuello uterino se ha ampliado lo suficiente como para permitir el paso de la cabeza del bebé, alrededor de 10 cm de dilatación para un bebé a término.

La duración del trabajo es muy variable, pero el promedio es de fase activa unas 8 horas [15] para las mujeres que dan a luz a su primer hijo ("primíparas") y más corto [ cita requerida ] para las mujeres que ya han dado a luz ("multíparas"). Detención fase activa se define como en una mujer primigrávida como el fracaso de la cerviz para dilatar a una velocidad de 1,2 cm / h durante un período de al menos dos horas. Esta definición se basa en la curva de Friedman, que muestra la tasa típica de la dilatación cervical y el descenso del feto durante el trabajo de parto activo. [16] Algunos médicos pueden diagnosticar la "falta de progreso" y, en consecuencia, realizar una cesárea. [17]

Secuencia de la dilatación del cuello del útero durante el parto


[ editar ] Segunda etapa: la expulsión fetal

Esta etapa comienza cuando el cuello uterino está completamente dilatado y termina cuando el bebé nace. A medida que aumenta la presión sobre el cuello uterino, el reflejo de Ferguson aumenta las contracciones uterinas para que la segunda etapa puede seguir adelante [ cita requerida ]. Al comienzo de la segunda etapa normal, la cabeza está completamente encajada en la pelvis; el mayor diámetro de la cabeza ha pasado por debajo del nivel de la entrada de la pelvis . La cabeza del feto continúa pendiente en la pelvis, debajo del arco púbico y sale por la vagina introito . Esto es ayudado por los esfuerzos adicionales maternos de "tironeo hacia abajo" o empujar. La cabeza del feto se ve que "corona" como la labia parte. En este punto, la mujer puede sentir una sensación de ardor o escozor.

Expulsión completa del bebé indica la finalización con éxito de la segunda etapa del trabajo.

Un bebé recién nacido con el cordón umbilical listo para ser embutidos

La segunda etapa de nacimiento pueden variar por factores como la paridad , tamaño fetal, anestesia, la presencia de infección. Trabajos más largos están asociados con reducción de las tasas de parto vaginal espontáneo y tasas crecientes de infección, laceración perineal, hemorragia obstétrica, así como la necesidad de cuidados intensivos del neonato. [18]

[ editar ] Tercera etapa: entrega de la placenta

La lactancia materna durante y después de la tercera etapa, la placenta es visible en el recipiente a la derecha.

El período desde justo después de que el feto es expulsado hasta justo después de la placenta es expulsada se denomina la etapa expulsiva del parto.

El cordón umbilical se pinza y se corta de forma rutinaria en esta etapa. Si no se realiza de sujeción, el cable eventualmente ocluir naturalmente. En 2008, una Revisión Cochrane traducida en comparación sujeción a 30-60 segundos después del nacimiento para esperar 2-3 minutos antes de pinzar el cordón. En este estudio, ningún aumento en el sangrado de la madre se señaló. Sin embargo, el pinzamiento tardío se relacionó con un mayor riesgo de necesitar fototerapia para el tratamiento de la ictericia neonatal. A veces, un hígado del recién nacido es lento para romper todas las células rojas que tenían en el vientre, sobre todo si se les deja con más sangre fetal. No hubo un beneficio a largo plazo para los niños que reciben tardío del cordón de sujeción. [19]

Expulsión de la placenta comienza como una separación fisiológica de la pared del útero. El período desde justo después de que el feto es expulsado hasta justo después de la placenta es expulsada se denomina la etapa expulsiva del parto. El tiempo medio desde el nacimiento del bebé hasta la expulsión completa de la placenta se estima en 10-12 minutos dependiendo de si la conducta activa o expectante se emplea [20]

Expulsión placentaria pueden ser manejados activamente, dando un uterotónico tal como la oxitocina junto con la tracción del cordón y el masaje del fondo uterino adecuado para ayudar a entregar la placenta por una partera calificada. Alternativamente, puede estar a la expectativa, lo que permite la placenta a ser expulsado sin asistencia médica. En una declaración conjunta, la Organización Mundial de la Salud , la Federación Internacional de Ginecólogos y Obstetras y las Confederaciones Internacional de Matronas recomendar manejo activo de la tercera etapa en los partos vaginales. [21] [22] Esta es una fuerte recomendación de la Organización Mundial de la Salud respaldado por la evidencia base moderada citando un menor riesgo de hemorragia postparto (es decir: la hemorragia obstétrica).

En hasta el 3% de todos los partos vaginales, la duración de la tercera etapa es más de 30 minutos y plantea riesgos para la placenta retenida . [23]

Cuando el saco amniótico no se ha roto durante el parto o empujar, el bebé puede nacer con las membranas intactas. Esto se conoce como "entrega en chapa . " El saco amniótico es inofensivo y sus membranas se rompen con facilidad y se limpió. Con el advenimiento de la obstetricia moderna, la rotura artificial de las membranas se ha vuelto común, por lo que los bebés son raramente nació en la chapa.

[ editar ] Cuarta etapa

La "cuarta etapa del trabajo de parto" es un término que se usa en dos sentidos diferentes:

  • Puede referirse al puerperio inmediato, [24] o las horas inmediatamente posteriores al parto de la placenta. [25]
  • Se puede utilizar en un sentido más metafórico para describir la entrega siguiente semana. [26]

[ editar ] Después

Muchas culturas tienen ritos de iniciación para los recién nacidos, como la circuncisión , nombrando ceremonias, bautismos y otros.

Las madres suelen disponer de un período en el que son relevados de sus deberes normales para recuperarse del parto. La duración de este período varía. En muchos países, de tomar tiempo libre del trabajo para cuidar a un recién nacido se llama "licencia por maternidad" o " permiso parental "y puede variar desde unos pocos días hasta varios meses.

[ edit ] Estación

Se refiere a la relación de la parte de presentación del feto al nivel de las espinas ciáticas. Cuando la parte que se presenta está en las espinas isquiáticas la estación es 0 (sinónimo de compromiso). Si la parte de presentación del feto es encima de las espinas, la distancia se mide y se describe como estaciones minus, que van desde -1 a -4 cm. Si la parte que se presenta está por debajo de las espinas ciáticas, la distancia se indica como estaciones más (+1 a +4 cm). Al +3 y +4 la parte que se presenta está en el perineo y se pueden ver. [27]

[ editar ] Gestión

Comer o beber durante el parto es un espacio de debate permanente. Aunque algunos han argumentado que el consumo de mano de obra no tiene efectos nocivos sobre los resultados, [28] Los demás siguen teniendo su preocupación por la posibilidad de un evento mayor aspiración (asfixia con alimentos recién ingeridos) en el caso de un parto de emergencia debido a la mayor relajación del esófago en el embarazo, la presión hacia arriba del útero en el estómago, y la posibilidad de anestésico general en el caso de una cesárea de urgencia. [29]

[ editar ] La inducción al parto y cesárea electiva

Más del 22% de las mujeres se someten a inducción del trabajo de los Estados Unidos, y más del doble de la tasa de 1990 a 2006. [3] [4] Labor de parto inducida se indica cuando o el feto o la mujer se beneficiará en comparación con la continuación del embarazo, pero los procedimientos suelen ser electiva. El parto por cesárea aumentaron en un 50% en los EE.UU. desde 1996 a 2006, y comprenden casi el 32% de los nacimientos en los EE.UU. y Canadá. [4] [30] que no sean médicamente indicado (electiva) parto antes de las 39 semanas de gestación "llevar significativa riesgos para el bebé sin ningún beneficio conocido para la madre. " Los hospitales deben establecer estricto control de los nacimientos para cumplir con el término completo (más de 39 semanas de gestación) directrices electivos de inducción y cesárea. En resumen, tres hospitales siguiendo las directrices de política trajo electivos entregas anticipadas por 64%, 57% y 80%. [5] Los investigadores encontraron muchos beneficios, pero "sin efectos adversos" en la salud de las madres y los bebés en los hospitales. [ 5] [31]

La oxitocina es el agente más comúnmente utilizado para la inducción en los Estados Unidos, y se utiliza para inducir contracciones uterinas. Otros métodos para inducir el parto incluyen extracción de la membrana amniótica, rotura artificial de la bolsa amniótica (llamada amniotomía ) o la estimulación de los pezones de un pecho. La maduración del cérvix se puede lograr con la colocación de un catéter de Foley o el uso de sintéticos prostaglandinas tales como misoprostol . [4] Una revisión general de los métodos de inducción fue publicado en 2011. [32]

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomiendan una evaluación completa del estado materno-fetal, el estado del cuello del útero, y por lo menos 39 semanas completas (a término) de gestación para la salud óptima del recién nacido cuando se considera electiva la inducción del parto. Por estas directrices, las siguientes condiciones pueden ser una indicación para la inducción, incluyendo:

La inducción también se considera, por razones logísticas, tales como la distancia desde el hospital o condiciones psicosociales, pero en estos casos la confirmación de la edad gestacional deben hacerse, y la madurez del pulmón fetal debe ser confirmada por las pruebas.

El ACOG también en cuenta que las contraindicaciones para el parto inducido son las mismas que para el parto espontáneo vaginal, incluyendo vasa previa , completa placenta previa , prolapso del cordón umbilical o activo genital herpes simple infección. [33]

[ editar ] El control del dolor

No farmacéutico

Algunas mujeres prefieren evitar analgésico medicamentos durante el parto. Aún así, pueden tratar de aliviar el dolor del parto con la preparación psicológica, la educación, el masaje, la acupuntura, el uso de TENS unidad, la hipnosis o terapia de agua en una bañera o ducha. Algunas mujeres les gusta tener a alguien para apoyar el trabajo de parto y el parto, como el padre del bebé, un familiar, un amigo, un socio o una doula . El cuerpo humano también tiene una respuesta química al dolor, mediante la liberación de endorfinas . Las endorfinas están presentes antes, durante e inmediatamente después del parto. [34] Algunos parto en casa defensores creen que esta hormona puede provocar sensaciones de placer y euforia durante el parto, [35] la reducción del riesgo de depresión materna unas semanas más tarde. [34]

Nacimiento de agua es una opción elegida por algunas mujeres para el alivio del dolor durante el trabajo de parto y el parto, y algunos estudios han demostrado parto en el agua en un embarazo sin complicaciones para reducir la necesidad de analgesia, sin evidencia de aumento del riesgo para la madre o el recién nacido. [36] bañeras de agua caliente están disponibles en muchos hospitales y centros de maternidad.

Meditación y técnicas de medicina mente también se utilizan para el control del dolor durante el trabajo de parto. Estas técnicas se utilizan en combinación con la relajación muscular progresiva y muchas otras formas de relajación para la mente y el cuerpo para ayudar en el control del dolor para las mujeres durante el parto. Una de estas técnicas es el uso de la hipnosis en el parto . Hay un número de organizaciones que enseñan mujeres y sus parejas de usar una variedad de técnicas para ayudar a la comodidad de trabajo, sin el uso de productos farmacéuticos.

Un nuevo modo de analgesia es la inyección de agua estéril colocada justo debajo de la piel en los puntos más dolorosos durante el parto. Un ensayo de control en el Irán de las inyecciones de 0,5 mL se realizó con solución salina normal, que reveló una superioridad estadística con agua salina más. [37]

Farmacéutico

Diferentes medidas para el control del dolor tienen distintos grados de efectos éxito y de lado a la mujer y su bebé. En algunos países de Europa , los médicos prescriben comúnmente inhala óxido nitroso gas para el control del dolor, especialmente como 50% de óxido nitroso, 50% de oxígeno, conocido como Entonox ; en el Reino Unido , parteras puede utilizar este gas sin una receta del médico. petidina (con o sin prometazina ) se pueden utilizar principios de trabajo, así como de otros opioides tales como fentanilo , pero si se da demasiado cerca de nacimiento existe el riesgo de depresión respiratoria en el lactante.

El control popular dolor médica en los hospitales regionales incluyen los anestésicos bloqueo epidural y anestesia espinal . La analgesia epidural es un método generalmente segura y eficaz de aliviar el dolor en el parto, pero se asocia con una mayor mano de obra, la intervención más operativo (en particular la entrega de instrumentos), y los aumentos en los costos. [38] Por lo general, el dolor y el cortisol aumentó durante el parto en las mujeres sin EDA. Hormonas del dolor y el estrés aumente durante el parto de las mujeres sin anestesia epidural, mientras que las hormonas disminución del dolor, el miedo y el estrés después de la administración de la analgesia epidural, pero puede aumentar de nuevo más tarde. [39] Medicina administrado por vía epidural puede atravesar la placenta y entrar en el torrente sanguíneo de la feto. [40] La analgesia epidural no tiene un impacto estadísticamente significativo en el riesgo de cesárea, y no parece tener un efecto inmediato en el estado neonatal, según la puntuación de Apgar. [41]

[ editar ] Aumento

De aumento es el proceso de facilitar el trabajo adicional. oxitocina se ha utilizado para aumentar la tasa de parto vaginal en aquellos con un progreso lento del trabajo. [42]

[ editar ] entrega Instrumental

Fórceps o ventosa se ​​puede usar para facilitar el parto.

[ editar ] Los nacimientos múltiples

En caso de presentar de una cefálica gemelo (la cabeza del bebé primero y diez), los gemelos a menudo puede ser por vía vaginal. En algunos casos la entrega doble se realiza en una sala de partos más grande o en una sala de operaciones, en el caso de, por ejemplo complicación

  • Ambos gemelos nacidos por vía vaginal - esto puede ocurrir tanto en la cabeza presentó por primera vez o cuando uno viene de cabeza y el otro viene de nalgas y / o la ayuda de un fórceps / ventosa de entrega
  • Uno de los gemelos nacidos por vía vaginal y el otro por cesárea.
  • Si los gemelos se unen en cualquier parte del cuerpo - llamados gemelos unidos , la entrega es en su mayoría por cesárea.

[ edit ] Soporte

Bebé en la bandeja de calentamiento atendido por su padre .

Hay cada vez más pruebas para demostrar que la participación del padre del niño en el nacimiento conduce a un mejor nacimiento y también los resultados del parto post-, siempre que el padre no presenta ansiedad excesiva. [43] La investigación también muestra que cuando una mujer en trabajo recibió el apoyo de una ayudante femenina tal como un miembro de la familia o doula durante el parto, ella tenía menos necesidad de alivio del dolor química, la probabilidad de cesárea se redujo, el uso de fórceps y otros partos instrumentales se redujeron, hubo una reducción en la duración del parto, y el bebé tenía un alto índice de Apgar (Dellman 2004, Vernon 2006). Sin embargo, pocas investigaciones se han realizado hasta la fecha sobre los conflictos entre socios, profesionales, y la madre.

[ editar ] Vigilancia

[ editar ] En el Feto

[ editar ] Vigilancia Exterior

Para el seguimiento del feto durante el parto, un simple estetoscopio Pinard o doppler fetal del monitor (" Doptone ") puede ser utilizado. Un método de fetal externo de monitoreo (EFM) durante el parto es cardiotocografía , utilizando una cardiotocografía que consta de dos sensores: El corazón (cardio) sensor es un sensor ultrasónico , similar a un monitor de Doppler fetal , que continuamente emite ultrasonido y detecta el movimiento del corazón fetal por la característica del sonido reflejado. El transductor de contracción sensible a la presión, llamada tocodinamómetro (toco) tiene una zona plana que se fija a la piel por una banda alrededor del estómago. La presión requerida para aplanar una sección de la pared se correlaciona con la presión interna, lo que proporciona una estimación de la contracción. [44] Supervisión con un cardiotocógrafo puede ser intermitente o continuo.

[ editar ] La monitorización invasiva

Aguas de una madre tiene que romper antes de monitorización invasiva puede ser utilizado. Monitoreo más invasivo puede implicar un electrodo de cuero cabelludo fetal para dar una medida adicional de la actividad cardíaca fetal, y / o sonda de presión intrauterina (IUPC). También puede implicar el pH del cuero cabelludo fetal prueba.

[ edit ] Para la Madre

A veces una madre puede necesitar vigilancia durante el parto, parámetros tales como pulso , presión arterial , los reflejos y el porcentaje de oxígeno en la sangre ( oximetría de pulso ) se puede medir. [ cita requerida ]

[ edit ] Recopilación de las células madre

Es posible recoger dos tipos de células madre en el parto: células amnióticas madre o de sangre de cordón umbilical las células madre. Para recoger células amnióticas madre , es necesario hacer amniocentesis antes o durante el nacimiento. Las células madre amnióticas son multipotentes y muy activo, útil tanto para uso autólogo o donante. Hay bancos privados de EE.UU., la primera es Biocell Center . en Boston [45] [46] [47]

Cordón umbilical las células madre de la sangre también son activos, pero menos que las células madre multipotentes amnióticas. Hay un montón de bancos de sangre del cordón umbilical, tanto públicas como privadas y para uso autólogo o eterologous.

[ editar ] Entre las complicaciones

Discapacidad año de vida ajustado por afecciones maternas por cada 100.000 habitantes en 2002. [48]
  ningún dato
  menos de 100
  100-400
  400-800
  800-1200
  1200-1600
  1600-2000
  2000-2400
  2400-2800
  2800-3200
  3200-3600
  3600-4000
  más de 4000
Discapacidad año de vida ajustado por afecciones perinatales por cada 100.000 habitantes en 2002. [48]
  ningún dato
  menos de 100
  100-400
  400-800
  800-1200
  1200-1600
  1600-2000
  2000-2400
  2400-2800
  2800-3200
  3200-3600
  3600-4000
  más de 4000

El parto es una actividad inherentemente peligroso y arriesgado, sujeto a muchas complicaciones. La tasa "natural" de mortalidad de parto, donde no se hace nada para evitar la muerte materna, se ha estimado en 1.500 muertes por cada 100.000 nacimientos. [49] (Ver artículo principal: muerte neonatal , la mortalidad materna ). La medicina moderna ha aliviado en gran medida el riesgo de dar a luz. En los modernos países occidentales, como el Estados Unidos y Suecia , la tasa actual de mortalidad materna es de alrededor de 10 muertes por cada 100.000 nacimientos. [49] : p.10 En junio de 2011, alrededor de un tercio de los nacimientos estadounidenses tienen algunas complicaciones ", muchos de los cuales están directamente relacionados con la salud de la madre ". [50]

Complicaciones parto puede ser la madre o del feto, y de largo plazo o corto plazo.

[ editar ] Pre-término

Mortalidad de recién nacidos a las 37 semanas puede ser de 2,5 veces el número de 40 semanas, y fue elevado en comparación con las 38 semanas de gestación. Estos "primeros plazo" nacimientos también se asociaron con mayor mortalidad en la infancia, en comparación con aquellos que ocurren en 39 a 41 semanas ("término"). [5] Los investigadores encontraron beneficios para ir a término y "no tiene efectos adversos en la salud" de las madres o los bebés. [5]

Los investigadores médicos encuentran que los neonatos nacidos antes de las 39 semanas experimentaron significativamente más complicaciones (2,5 veces más en un estudio) en comparación con las que se entreguen a las 39 a 40 semanas. Los problemas de salud entre los bebés que nacen "prematuros" incluye dificultad respiratoria, ictericia y la hipoglucemia. [5] [51] El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos y médicos responsables de las políticas de revisión y estudios de investigación encontramos una mayor incidencia de la sepsis presunta o comprobada, RDS, hipoglucemia, necesidad de asistencia respiratoria, necesidad de ingreso UCIN, y la necesidad de hospitalización> 4 - 5 días. En el caso de las cesáreas, las tasas de mortalidad respiratoria eran 14 veces más altos en pre-laboral a 37 en comparación con 40 semanas de gestación, y los tiempos de 8,2 mayor en pre-parto por cesárea a las 38 semanas. En esta revisión, los estudios no encontró disminución de la morbilidad neonatal debido a la entrega sin indicación médica (electiva) antes de las 39 semanas. [5]

[ editar ] Las complicaciones del Trabajo

La segunda etapa del trabajo de parto puede ser retardada o prolongada debido a:

  • malpresentation ( parto de nalgas (nalgas o los pies es decir, en primer lugar), la cara, la frente, o de otro tipo)
  • fracaso de descenso de la cabeza fetal a través del borde de la pelvis o el diámetro interespinoso
  • pobre resistencia contracción uterina
  • arresto fase activa
  • desproporción céfalo-pélvica (CPD)
  • distocia de hombros

Cambios secundarios pueden ser observados: hinchazón de los tejidos, agotamiento materno, fetal alteraciones del ritmo cardíaco. Si no se trata, las complicaciones graves incluyen la muerte de la madre y / o el bebé, y genitovaginal fístula .

[ edit ] distocia (parto obstruido)

Distocia ( antónimo eutocia; griego antiguo : τόκος Tokos "parto") es un parto anormal o difícil o laboral. Aproximadamente una quinta parte de los trabajos humanos tienen distocia. [52] Distocia pueden surgir debido a incoordinate actividad uterina, la mentira o la presentación anormal del feto, absoluta o relativa desproporción céfalo-pélvica , o (raramente) un tumor masivo fetal como un teratoma sacrococcígeo . oxitocina es comúnmente utiliza para tratar la actividad uterina incoordinate, pero los embarazos complicados por distocia menudo terminan con partos asistidos, incluyendo fórceps , ventosa o, comúnmente, cesárea . Complicaciones reconocidas de distocia incluyen la muerte fetal, depresión respiratoria, encefalopatía hipóxica isquémica (EHI), y el daño del nervio braquial. Un intervalo prolongado entre embarazos, nacimientos primigestas y parto múltiple también se han asociado con un mayor riesgo de distocia del trabajo. [52]

La distocia de hombros es una distocia en el que el hombro anterior del recién nacido no puede pasar por debajo de la sínfisis púbica o requiere una manipulación significativa al pasar por debajo de ella. También se puede describir como exija el parto maniobras adicionales después de una suave tracción hacia abajo sobre la cabeza no ha podido cumplir los hombros.

Una etapa del trabajo de parto prolongado es otro tipo de distocia mediante el cual el feto no ha sido entregado a las tres horas en una mujer nulípara o dos horas en multíparas mujer, después de su cuello uterino se ha convertido completamente dilatado.

Sinónimos de distocia son el trabajo difícil, trabajo de parto anormal, parto difícil, el parto anormal, y el trabajo disfuncional.

[ editar ] Las complicaciones maternas

Lesiones durante el parto vaginal con lágrimas visibles o episiotomías son comunes. Tejido interno lagrimeo, así como daño a los nervios para conducir las estructuras pélvicas en una proporción de las mujeres a los problemas con prolapso, incontinencia de heces o de la orina y la disfunción sexual. El quince por ciento de las mujeres se vuelven incontinentes, hasta cierto punto, de las heces o en la orina después de un parto normal, este creciente número considerablemente después de que estos lleguen a las mujeres la menopausia. Lesiones durante el parto vaginal es una causa necesaria, pero no suficiente, de todos prolapso histerectomía no relacionado en la vida posterior. Los factores de riesgo para la lesión significativa nacimiento vaginal incluyen:

  • Un bebé que pesó más de 9 libras.
  • El uso de fórceps o de vacío para la entrega. Estos marcadores son más propensos a ser señales de otras anomalías como fórceps o de vacío no se utilizan en los partos normales.
  • La necesidad de reparar desgarros grandes después del parto.

Dolor de la cintura pélvica . Las hormonas y las enzimas trabajan juntos para producir relajación de ligamentos y el ensanchamiento de la sínfisis del pubis durante el último trimestre del embarazo. Mayoría de los dolores de parto se produce antes de faja, y se conoce como diastasis de la sínfisis púbica. Los factores predisponentes para el dolor de cintura son la obesidad materna.

La infección sigue siendo una causa importante de mortalidad materna y morbilidad en el mundo en desarrollo. La obra de Ignaz Semmelweis fue fundamental en la fisiopatología y el tratamiento de la fiebre puerperal y salvó muchas vidas.

Hemorragia o pérdida de sangre, sigue siendo la principal causa de muerte de las madres dar a luz en el mundo de hoy, especialmente en el mundo en desarrollo. Pérdida importante de sangre conduce a choque hipovolémico , la perfusión insuficiente de los órganos vitales y la muerte si no se trata rápidamente. La transfusión de sangre puede salvar la vida. Rare secuelas incluyen Hipopituitarismo Síndrome de Sheehan .

La tasa de mortalidad materna (TMM) varía de 9 por cada 100.000 nacidos vivos en los EE.UU. y Europa a 900 por 100.000 nacidos vivos en el África subsahariana . [53] Cada año, más de medio millón de mujeres mueren durante el embarazo o el parto. [ 54]

[ editar ] Las complicaciones fetales

[ edit ] daño fetal mecánica

Factores de riesgo de lesión en el nacimiento del feto incluyen macrosomía fetal (el bebé grande), la obesidad materna , la necesidad de un parto instrumental, y un asistente sin experiencia. Situaciones concretas que pueden contribuir a las lesiones del nacimiento incluyen la presentación de nalgas y distocia de hombro . La mayoría de lesiones en el parto del feto se resuelven sin daño a largo plazo, pero la lesión del plexo braquial puede conducir a la parálisis de Erb o parálisis Klumpke . [55]

[ editar ] La infección neonatal

Discapacidad año de vida ajustado por infecciones neonatales y otros (perinatal) las condiciones por cada 100.000 habitantes en 2004. No incluye la prematurez y bajo peso al nacer, asfixia y trauma al nacer que tienen sus propios mapas / datos. [56]
  ningún dato
  menos de 150
  150-300
  300-450
  450-600
  600-750
  750-900
  900-1050
  1050-1200
  1200-1350
  1350-1500
  1500-1850
  más de 1850

Los neonatos son propensos a la infección en el primer mes de vida. Algunos organismos, como S. agalactiae (estreptococo del grupo B) o (GBS) son más propensos a causar estas infecciones en ocasiones fatales. Los factores de riesgo para la infección por EGB, incluyen:

  • prematuro (nacimiento antes de 37 semanas de gestación)
  • un hermano que ha tenido una GBS infección
  • trabajo de parto prolongado o la ruptura de las membranas

Tratamiento de las infecciones de transmisión sexual están asociados con infección congénita y perinatal en los recién nacidos, especialmente en las zonas donde las tasas de infección siguen siendo elevadas. La tasa general de mortalidad perinatal asociada con la sífilis no se trata, por ejemplo, se acercó al 40%. [57]

[ editar ] Muerte neonatal

Mortalidad infantil (muertes neonatales desde su nacimiento hasta los 28 días, o si las muertes perinatales que incluyen muertes fetales a 28 semanas de gestación y posterior) son alrededor de 1% en los países modernizados.

Los factores más importantes que afectan a la mortalidad en el parto son adecuados nutrición y el acceso a atención médica de calidad ("acceso" se ve afectada tanto por el costo de la atención disponible, y la distancia a los servicios de salud). [ cita requerida ]

Un estudio de 1983-1989 por el Departamento Estatal de Servicios de Salud del Estado destacó las diferencias en la mortalidad neonatal (TMN) entre los embarazos de alto riesgo y de bajo riesgo. RMN fue de 0,57% para el médico y asistió a nacimientos de alto riesgo, y 0,19% para los nacimientos de bajo riesgo atendidos por parteras no enfermera. Por el contrario, algunos estudios demuestran una mayor tasa de mortalidad perinatal con partos domiciliarios asistidos. [58] Alrededor del 80% de los embarazos son de bajo riesgo. Los factores que pueden hacer que un alto riesgo de parto prematuro incluyen, presión arterial alta, diabetes gestacional y una anterior operación cesárea .

[ edit ] asfixia intraparto

Asfixia durante el parto es el deterioro de la entrega de oxígeno al cerebro y tejidos vitales durante la progresión del parto. Esto puede existir en un embarazo ya afectada por la enfermedad de la madre o del feto, o en raras ocasiones pueden presentarse de novo en el trabajo. Esto puede ser llamado sufrimiento fetal , pero este término puede ser emotivo y engañosa. Es cierto asfixia intraparto no es tan común como se creía anteriormente, y suele ir acompañado de varios otros síntomas durante el período inmediatamente después del parto. Monitoreo podría aparecer problemas durante el parto, pero la interpretación y el uso de dispositivos de control es complejo y propenso a errores de interpretación. Asfixia intraparto puede causar deterioro a largo plazo, sobre todo cuando esto resulta en daño a los tejidos a través de la encefalopatía . [59]

[ edit ] Associated profesiones

Modelo de pelvis utilizado en el comienzo del siglo 19 para enseñar los procedimientos técnicos para un parto exitoso. Museo de Historia de la Medicina, Porto Alegre , Brasil

Diferentes categorías de las parteras pueden brindar apoyo y atención durante el embarazo y el parto, aunque existen importantes diferencias entre categorías en función de la formación profesional y las habilidades prácticas, reglamentos, así como la naturaleza de la asistencia prestada.

"Los educadores del parto" son los instructores que tienen como objetivo educar a las mujeres embarazadas y sus parejas acerca de la naturaleza del embarazo, signos de trabajo y etapas, técnicas de parto, la lactancia y el cuidado del bebé recién nacido. En los Estados Unidos y en otras partes, las clases de formación como educadora de parto se pueden encontrar en entornos hospitalarios o por muchas organizaciones de certificación independientes como Birthing From Within, BirthWorks, El Método Bradley, Hypnobirthing Nacimiento Arts International, CAPPA, HypBirth, HypnoBabies, CTIC, ICEA, Lamaze, etc Cada organización enseña a su propio plan de estudios y cada uno enfatiza diferentes técnicas. Información sobre cada uno puede ser obtenida a través de sus sitios web individuales.

Las doulas son asistentes que apoyan a las madres durante el embarazo, el parto, el parto y después del parto. No son los asistentes médicos, sino que proporcionan apoyo emocional y no médica para el alivio del dolor durante el trabajo de las mujeres. Al igual que los educadores del parto y otras ayudas técnicas del personal , la certificación para convertirse en una doula no es obligatoria, por lo tanto, cualquier persona puede llamar a sí mismos una doula o un educador de parto.

Las matronas son profesionales autónomos que prestan servicios básicos de salud y de emergencia antes, durante y después del embarazo y el parto, en general, a las mujeres con embarazos de bajo riesgo. Las parteras están capacitados para ayudar en el parto y el nacimiento, ya sea a través de entrada directa o enfermería obstétrica programas de educación. Las jurisdicciones donde la partería es una profesión regulada suele tener un órgano encargado del registro y disciplinarias para el control de calidad, tales como el Colegio de Matronas de British Columbia (CMBC) en Canadá [60] o el Consejo de Enfermería y Obstetricia (NMC) en el Reino Unido. [61]

En las jurisdicciones donde no partería es una profesión regulada, tradicionales o parteras pueden ayudar a las mujeres durante el parto, a pesar de que por lo general no reciben educación formal de salud y capacitación.

Los médicos que practican la obstetricia incluyen categóricamente especializados obstetras , médicos de familia y médicos generales cuya formación, habilidades y prácticas incluyen obstetricia, y en algunos contextos los cirujanos generales . Estos médicos y cirujanos de diversas atender todo el espectro de los partos normales y anormales y patológicas condiciones laborales. Categóricamente obstetras especializados son calificados cirujanos , para que puedan llevar a cabo procedimientos quirúrgicos relacionados con el parto. Algunos médicos de familia o médicos generales también realizan cirugía obstétrica. Procedimientos obstétricos incluyen cesáreas , episiotomías y partos asistidos. Categóricas especialistas en obstetricia son comúnmente doblemente capacitados en obstetricia y ginecología (OB / GYN) , y puede proporcionar otro tipo de atención médica y quirúrgica ginecológica, y puede incorporar de manera más general, para la mujer, atención primaria de elementos en sus prácticas. Maternal-Fetal Medicine especialistas los obstetras / ginecólogos subespecializados en la gestión y tratamiento de embarazos de alto riesgo y la entrega.

Anestesistas o los anestesiólogos son médicos que se especializan en el alivio del dolor y el uso de drogas para facilitar la cirugía y otros procedimientos dolorosos. Pueden contribuir a la atención de una mujer en trabajo de parto mediante la realización de la anestesia epidural o proporcionando anestesia (a menudo la anestesia espinal ) por cesárea o parto con fórceps .

Obstetricia enfermeras parteras ayudar, médicos, mujeres, y niños, antes, durante y después del proceso de nacimiento, en el sistema hospitalario. Algunas parteras también son enfermeras obstétricas. Enfermeras obstétricas celebrando diversas certificaciones y suelen someterse a entrenamiento adicional obstétrica, además de estándar de formación de enfermería .

[ editar ] Instalaciones

A continuación se presentan las instalaciones que están especialmente destinados a las mujeres de las casas durante el parto:

  • Una sala de partos ", también llamada sala de parto o el parto, generalmente es un departamento de un hospital que se centra en la prestación de atención de salud a las mujeres y sus hijos durante el parto. En general, estrechamente vinculado al hospital de la unidad neonatal de cuidados intensivos y / o cirugía obstétrica unidad si está presente. Una sala de maternidad o de la unidad de maternidad puede incluir instalaciones tanto para el parto y para después del parto de descanso y observación de las madres en condiciones normales, así como los casos complicados.
  • Un centro de maternidad en general presenta una simulación de ambiente hogareño. Centros de alumbramiento puede estar ubicada en terrenos del hospital o "Free Standing" (es decir, no afiliado al Hospital).

Además, es posible tener un parto en casa .

[ editar ] Sociedad y cultura

Medieval mujer dando a luz. Francia, siglo 12

El parto se produce de forma rutinaria en los hospitales en gran parte de la sociedad occidental. Antes del siglo 20 y en algunos países hasta la actualidad se ha producido más típicamente en el país. [62]

En las culturas occidentales y de otros, la edad se calcula a partir de la fecha de nacimiento, ya veces el cumpleaños se celebra anualmente. ajuste de cuentas Oriente asiático edad comienza recién nacidos a "1", incrementando cada Año Nuevo Lunar .

Algunas familias consideran la placenta como una parte especial del nacimiento, ya que ha sido el apoyo de la vida del niño para muchos months.The placenta puede ser comido por el recién nacido de la familia, ceremonial o de otra manera (para la nutrición, la gran mayoría de los animales, de hecho, hacer esto, naturalmente). [63] Más recientemente, hay una categoría de profesionales de la natalidad disponibles que encapsulan la placenta para su uso como medicina placenta de las madres después del parto.

La ubicación exacta en la que tiene lugar el parto es un factor importante en la determinación de la nacionalidad , en particular para el nacimiento a bordo de aeronaves y buques .

[ editar ] Véase también

[ editar ] Referencias

  1. ^ The Columbia Encyclopedia, sexta edición. Copyright 2006 Columbia University Press.
  2. ^ ChildbirthConnection.org aumento del 50% en la sección cesárea EE.UU. desde 1996 hasta 2006
  3. ^ un b "CDD.gov" (PDF). http://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr57/nvsr57_12.pdf . Consultado el 06/18/2012.
  4. ^ un b c d "Inducción de Consultado el 07/12/2012.
  5. ^ un b c d e f g "Eliminación de que no sean médicamente indicados (Optativa) Las entregas antes de las 39 semanas de edad gestacional" . http://www.patientsafetycouncil.org/uploads/MOD_39_Weeks_Toolkit.pdf . Consultado el 07/13/2012.
  6. ^ Weber, SE (1996). "Aspectos culturales del dolor en mujeres en edad fértil" Diario de obstetricia, ginecología y enfermería neonatal:. JOGNN / NAACOG 25 (1): 67-72. doi : 10.1111/j.1552-6909.1996.tb02515.x . PMID 8627405 .
  7. ^ Callister, LC; Khalaf, I; Semenic, S; Kartchner, R; Vehviläinen-Julkunen, K (2003). "El dolor de parto: percepciones de las mujeres de diversas culturas" Dolor de enfermería de gestión:. Revista oficial de la Sociedad Americana de Enfermeras de Manejo del Dolor 4 (4):. 145-54 doi : 10.1016/S1524-9042 (03) 00028-6 . PMID 14663792 .
  8. ^ Weisenberg, M; caspi, Z (1989). "Las influencias culturales y educativos sobre el dolor de parto" Diario del dolor y de los síntomas 4 (1):. 13-9. doi : 10.1016/0885-3924 (89) 90059-6 . PMID 2703733 .
  9. ^ Hodnett, ED (2002). "El dolor y la satisfacción de las mujeres con la experiencia del parto: una revisión sistemática" American Journal of Obstetrics y ginecología 186 (5 Suppl Naturaleza):.. S160-72 PMID 12011880 .
  10. ^ Zlotnick, C.; Johnson, SL; Miller, IW; Pearlstein, T; Howard, M (2001). "Depresión posparto en mujeres que reciben asistencia pública: estudio piloto de un Grupo de Intervención-terapia interpersonal orientada a" American Journal of Psychiatry 158 (4):. 638-40. doi : 10.1176/appi.ajp.158.4.638 . PMID 11282702 .
  11. ^ Healthline> Tipos de fórceps utilizados en la entrega febrero de 2006. Evaluador: Douglas Levine, Servicio de Ginecología / Departamento de Cirugía, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, NY.
  12. ^ un b c d Parto y Nacimiento en la Guía de la maternidad en la Universidad de Texas Health Science Center en San Antonio Familia y Medicina Comunitaria del Departamento Desarrollado por Richard P. Usatine, MD. Adaptado de OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA DE RESIDENCIA GUIA DE SUPERVIVENCIA, original de Kimberly Crittenden, MD y UTHSCSA OB departamento. Las contribuciones de los Kourosh Jahangir, MD. Obtenido julio 2012
  13. ^ latente fase del trabajo en Al Dia . Autor: Andrew J Satin. Editor de la Sección: Charles J Lockwood. Adjunto Editor: Vanessa A Barss. Este tema última actualización: Mayo de 2012.
  14. ^ Leah Hennen, Murray, Linda, Jim Scott (2005). BabyCenter La Guía Esencial para el Embarazo y parto: Consejos de un experto y el mundo real de la Sabiduría Superior y Recursos Embarazo Crianza . Emmaus, PA: Rodale
  15. ^ "lSpeeding el trabajo de parto" . http://www.babycentre.co.uk/pregnancy/labourandbirth/labourcomplications/speedinguplabour/ . Consultado en enero de 2009.
  16. ^ Zhang, Jun; Troendle, James F.; Yancey, Michael K. (2002). "Reevaluación de la curva de parto en mujeres nulíparas" American Journal of Obstetrics and Gynecology 187 (4):.. 824-8 doi : 10.1067/mob .2002.127142 . PMID 12388957 . http://www.medscape.com/viewarticle/450311 .
  17. ^ Peisner, DB; Rosen, MG (1986). . "Transición de la latente al trabajo activo" Obstetricia y ginecología 68 (4): 448-51. PMID 3748488 .
  18. ^ Rouse, Dwight J.; Weiner, Steven J.; Bloom, Steven L.; Varner, Michael W.; Spong, Catherine Y.; Ramin, Susan M.; Caritis, Steve N.; Peaceman, Alan M. et al . (2009). "La segunda etapa del parto en mujeres nulíparas duración: Relación con los resultados maternos y perinatales" American Journal of Obstetrics and Gynecology 201 (4):. 357.e1. doi : 10.1016/j.ajog.2009.08.003 .
  19. ^ McDonald, Susan J; Middleton, Philippa (2008). "Efecto del momento de pinzamiento del cordón umbilical de recién nacidos a término sobre los resultados maternos y neonatales". . En McDonald, Susan J. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas doi : 10.1002/14651858.CD004074.pub2 .
  20. ^ Jangsten, E; Mattsson, L-A; Lyckestam, I; Hellström, AL; Berg, M (2011). "Una comparación de la gestión del activo y el manejo expectante de la etapa expulsiva del parto: un ensayo controlado aleatorio sueco" BJOG:. Un International Journal of Obstetrics & Gynecology 118 (3):. 362 doi : 10.1111/j.1471-0528.2010.02800 . x .
  21. ^ Confederación Internacional de Matronas, Federación Internacional de Ginecólogos Obstetras (2004). "Declaración conjunta: Manejo de la tercera etapa del trabajo de parto para prevenir la hemorragia post-parto", Revista de obstetricia y salud de la mujer 49 (1):. 76-7. doi : 10.1016/j.jmwh.2003.11.005 . PMID 14710151 .
  22. ^ . OMS (2007) "Recomendaciones para la prevención de la hemorragia postparto Departamento de Riesgos del Embarazo" . Ginebra: OMS. http://whqlibdoc.who.int/hq/2007/WHO_MPS_07.06_eng.pdf .
  23. ^ Semanas, Andrew D. (2008). "La retención de la placenta" Mejores Prácticas y de Investigación Clínica de Obstetricia y Ginecología 22 (6):. 1103. doi : 10.1016/j.bpobgyn.2008.07.005 .
  24. ^ Zapardiel, Ignacio; Delafuente-Valero, Jesús Díaz-Miguel, Virginia; Godoy-Tundidor, Verónica; Bajo-Arenas, José Manuel (2009). "Neumomediastino durante la cuarta etapa del Trabajo" Ginecológica y Obstétrica Investigación 67 (1):. 70-2. doi : 10.1159/000162103 . PMID 18843189 .
  25. ^ "Aspectos técnicos de la salud reproductiva" . http://www.columbia.edu/itc/hs/pubhealth/modules/reproductiveHealth/pregnancy.html . Consultado el 01/24/2010.
  26. ^ Gjerdingen, DK; Froberg, DG (1991). "La cuarta etapa del trabajo de parto: La salud de las madres biológicas y madres adoptivas a seis semanas después del parto" medicina familiar 23 (1):.. 29-35 PMID 2001778 .
  27. ^ Pillitteri, Adele (2009) Enfermería de Salud Materno-Infantil:. Atención de la maternidad y crianza de los niños de la familia. Hagerstwon, MD:. Lippincott Williams & Wilkins ISBN 1-58255-999-6 . [ página es necesario ]
  28. ^ Tranmer, JE (2005). "El efecto de la ingesta de carbohidratos sin restricción oral sobre el Progreso del Trabajo" Diario de Obstetricia, Ginecología y Enfermería Neonatal, 34 (3):. 319. doi : 10.1177/0884217505276155 .
  29. ^ O'Sullivan, G; Scrutton, M (2003). ". NPO durante el parto ¿Existe alguna validación científica?" Clínicas de Anestesiología de América del Norte 21 (1):. 87-98. doi : 10.1016/S0889-8537 (02) 00029-9 . PMID 12698834 .
  30. ^ ChildbirthConnection.org
  31. ^ "El embarazo a largo plazo: un periodo de riesgo heterogéneo para la Alimentación Mo. ..: Obstetrics & Consultado el 07/12/2012.
  32. ^ Mozurkewich, EL, Chilimigras JL, Breman Dr, Perni UC, VC Romero, Rey VJ, Keeton KL (octubre de 2011). "Los métodos de inducción del trabajo de parto: una revisión sistemática" . BMC Pregnancy Childbirth 11: 84. doi : 10.1186 / 1471-2393-11-84 . PMC 3224350 . PMID 22032440 . / / Www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3224350/.
  33. ^ "Optimización de Protocolos en Obstetricia oxitocina para Consultado el 07/12/2012.
  34. ^ un b Brinsmead, M.; Smith, R.; Singh, B.; Lewin, T.; Owens, P. (1985). "Concentraciones periparto de endorfina beta y Cortisol y Estados maternas del estado de ánimo" de Australia y Nueva Zelanda Diario de Obstetricia y Ginecología 25 (3):. 194. doi : 10.1111/j.1479-828X.1985.tb00642.x .
  35. ^ Kindredmedia.com.au nacimiento, Dar: La Endocrinología del éxtasis [ sic ]
  36. ^ Eberhard, Jakob; Stein, Sonja; Geissbuehler, Verena (2005). "La experiencia del dolor y la analgesia con agua y nacidos de la tierra", Revista de Obstetricia y Ginecología Psicosomática 26 (2):. 127. doi : 10.1080/01443610400023080 .
  37. ^ Bahasadri, Shohreh; Ahmadi-Abhari, Sara; Dehghani-Nik, Mojghan; Habibi, Gholam Reza (2006). "La inyección subcutánea de agua estéril para el dolor del parto: un ensayo controlado aleatorio" de Australia y Nueva Zelanda Diario de Obstetricia y Ginecología 46 (2):. 102. doi : 10.1111/j.1479-828X.2006.00536.x .
  38. ^ Thorp, James A.; Breedlove, Ginger (1996). "Analgesia epidural en el parto: Una Evaluación de Riesgos y Beneficios" Nacimiento 23 (2):. 63-83. doi : 10.1111/j.1523-536X.1996.tb00833.x . PMID 8826170 . "La analgesia epidural es un método seguro y eficaz de aliviar el dolor en el parto, pero se asocia con una mayor mano de obra, la intervención más operativo, y los aumentos en el costo Debe seguir siendo una opción,. Embargo, los cuidadores y los consumidores deben ser conscientes de los riesgos asociados a la Mujer. Se debe aconsejar sobre estos riesgos y otras opciones para aliviar el dolor antes de la coacción del trabajo ".
  39. ^ Alehagen, Siw; Wijma, Barbro, Lundberg, Ulf; Wijma, Klaas (2005). "El miedo, el dolor y el estrés hormonas durante el parto" Diario de Obstetricia y Ginecología Psicosomática 26 (3):. 153. doi : 10.1080/01443610400023072 .
  40. ^ Loftus, John R.; Hill, Harlan Cohen, Sheila E. (1995). "Transferencia placentaria y Efectos neonatales de sufentanilo epidural y fentanilo administrado con bupivacaína durante Laboral" Anesthesiology 83 (2):. 300-8. doi : 10.1097/00000542-199508000-00010 . PMID 7631952 .
  41. ^ Anim-Somuah, Millicent, Smyth, Rebecca MD; Howell, Charlotte J (2005). "Analgesia epidural versus no epidural o ningún trabajo". .. En Anim-Somuah, Millicent Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas doi : 10.1002/14651858.CD000331.pub2 .
  42. ^ Wei, Shu-Qin, Luo, Zhong-Cheng, Xu, Hairong; Fraser, William D. (2009). . "El efecto de la estimulación con oxitocina A principios de Trabajo" Obstetrics & Gynecology 114 (3): 641. doi : 10.1097/AOG.0b013e3181b11cb8 .
  43. ^ BellyBelly.com.au Los hombres, al nacer - Si su tío estar allí?
  44. ^ tocodinamómetro . Por el Dr. Malcolm C Brown. Copyright 2000
  45. ^ "European Biotech empresa Biocell Center abre su primer Fondo de EE.UU. para la preservación de las células madre amnióticas en Medford, Massachusetts | Reuters" . 22/10/2009. http://www.reuters.com/article/pressRelease/idUS166682+22-Oct-2009+PRN20091022 . Consultado el 01/11/2010.
  46. ^ "Biocell Europa Center abre oficina Medford - Update Daily Business - The Boston Globe" . 22/10/2009. http://www.boston.com/business/ticker/2009/10/europes_biocell.html . Consultado el 01/11/2010.
  47. ^ "El Ticker - BostonHerald.com" . http://www.bostonherald.com/business/general/view/20091022the_ticker . Consultado el 01/11/2010.
  48. ^ un b "Mortalidad y carga de la enfermedad de cálculos para los Estados Miembros en 2002" (xls). Organización Mundial de la Salud. De 2002. http://www.who.int/entity/healthinfo/statistics/bodgbddeathdalyestimates.xls .
  49. ^ un b Van Lerberghe W, De Brouwere V. de callejones sin salida y las cosas que han funcionado: lecciones de la historia en la reducción de la mortalidad materna en:. De Brouwere V, W Van Lerberghe, eds estrategias de maternidad segura:. revisión de la evidencia. Amberes, ITG Press, 2001 (Estudios en Salud Organización de Servicios y Políticas, 17:7-33). "Cuando sea eficaz no se hace nada para evitar la muerte materna, la mortalidad« natural »es probablemente del orden de magnitud de 1.500 / 100.000".
  50. ^ Jeffrey Levi, David Kohn, y Kay Johnson (junio de 2011). "Mujeres Saludables, Bebés Saludables: Cómo la reforma de salud pueden mejorar la salud de mujeres y bebés en los Estados Unidos" . Fundación para la Salud de Estados Unidos. 202011HealthyBabiesBrief.pdf http://healthyamericans.org/assets/files/TFAH% . Obtenido en junio 20, 2012., Citando Centros de EE.UU. para el Control y Prevención de Enfermedades, ¿Por qué preconcepción atención de un problema de salud pública? Encontrado en EE.UU. Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (acceso Mayo 19, 2011).
  51. ^ "Después de los resultados neonatales demostrada madurez pulmonar fetal Bef ...: Obstetrics & Consultado el 07/12/2012.
  52. ^ un b Zhu, BP; Grigorescu V, Le T, M Lin, Copeland G; Barone M; Turabelidze G (2006). . "El trabajo distocia y su asociación con el intervalo entre embarazos" American Journal of Obstetrics and Gynecology 85: 810-814.
  53. ^ mortalidad materna en 2005 . Organización Mundial de la Salud (2008).
  54. ^ " Tasa de mortalidad materna disminuye demasiado lentamente para alcanzar la meta ". OMS . 12 de octubre 2007.
  55. ^ Warwick, R., & Williams, PL, ed. (1973). Anatomía de Gray (35 ª ed.). Londres: Longman. p. 1046.
  56. ^ "La OMS Enfermedades y lesiones estimaciones países" . Organización Mundial de la Salud. 2009. http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/en/index.html . Consultado el 11 de noviembre 2009.
  57. ^ "infecciones de transmisión sexual: Infecciones y transmisión" . Organización Mundial de la Salud. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/en/ .
  58. ^ Bastian, H.; Keirse, M.; Lancaster, P. (1998). "muerte perinatal asociada con el parto en casa planificado en Australia: estudio basado en la población" . BMJ 317 (7155):
  59. ^ . Handel, Marielle; Swaab, Hanna; Vries, Linda S.; Jongmans, Marian J. (2007) "A largo plazo, las consecuencias cognitivas y conductuales de la encefalopatía neonatal posterior a la asfixia perinatal: una revisión" Revista Europea de Pediatría 166 (7. ):. 645-54 doi : 10.1007/s00431-007-0437-8 . PMC 1914268 . PMID 17426984 . / / Www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1914268/.
  60. ^ Colegio de Matronas de la Columbia Británica. Consultado el 14 de marzo 2011
  61. ^ Reino Unido Enfermería y Partería Consejo. Consultado el 14 de marzo 2011
  62. ^ Stearns, Peter N. (1994). Enciclopedia de la Historia Social . ISBN 0-8153-0342-4 . http://books.google.com/?id=kkIeyCEedrsC .
  63. ^ Tener un gran nacimiento en Australia , David Vernon , Colegio Australiano de Comadronas , 2005 p56

[ editar ] Enlaces externos