Examen físico

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Examen físico
Intervención

Examen habitación en Washington, DC, el período de la Primera Guerra Mundial.
ICD-9-CM 89,7
MeSH D010808
MedlinePlus 002274

Un examen físico, examen médico, o el examen clínico (más popularmente conocido como un chequeo o médico) es el proceso por el que un médico examina el cuerpo de un paciente para signos de enfermedad . Generalmente sigue la toma de la historia clínica - una relación de los síntomas experimentados por el paciente. Junto con la historia clínica, el examen físico ayuda a determinar el correcto diagnóstico y la elaboración del plan de tratamiento. Estos datos se convierte en parte de la historia clínica .

Exámenes físicos de rutina-un examen físico anual dado a una persona aparentemente saludable para ningún propósito en particular, en lugar de un examen hecho para descubrir la causa de la paciente principal queja -por lo general no ofrecen ningún beneficio para la salud. [1]

Contenido

[ editar ] Usos médicos

Un examen físico podría ser provista en seguros de salud de cubierta, se requiere de nuevos clientes de seguros, o estipulado como condición de empleo. Esta es una parte de la medicina de seguros . En los Estados Unidos, los exámenes físicos son también comercializados a los pacientes como una revisión de la salud de una parada, evitando la inconveniencia de asistir a varias citas con los proveedores sanitarios diferentes. [2] [3] integrales exámenes físicos de este tipo son conocidos también como exámenes físicos ejecutivos, y por lo general incluyen análisis de laboratorio, radiografías de tórax, pruebas de función pulmonar, audiogramas, todo el cuerpo de escaneo CAT , electrocardiogramas , pruebas de estrés del corazón, pruebas vasculares edad, análisis de orina, y mamografías o exámenes de próstata en función del género. [4] [5] " John Hopkins Ejecutivo del Programa de Salud " . http://www.hopkinsmedicine.org/gim/clinical/executive_health/personalized.html # estándar .   </ Ref> El formato físico ejecutivo fue desarrollado a partir de la década de 1970 por la Clínica Mayo y ahora se ofrece por los proveedores de salud, incluyendo Johns Hopkins University , MyConciergeMD, EliteHealth y el Monte Sinaí en Nueva York.

Mientras electivos exámenes físicos se han vuelto más complicada, en uso de rutina exámenes físicos se han vuelto menos completa. Esto ha llevado a editoriales en revistas médicas sobre la importancia de un examen físico adecuado. [6] [7] Además de la posibilidad de identificar signos de enfermedad, se ha descrito como un ritual que desempeña un papel significativo en el médico- paciente. [8] Los médicos de la Universidad de Stanford Escuela de Medicina han introducido un conjunto de 25 competencias claves del examen físico que se sintieron a ser de utilidad. [9]

[ edit ] Formato e interpretación

La auscultación de un hombre en Vietnam

Aunque los proveedores tienen diferentes enfoques en cuanto a la secuencia de las partes del cuerpo, un examen sistemático generalmente comienza en la cabeza y termina a las extremidades . Después de que los sistemas de órganos principales han sido investigados por inspección , palpación , percusión y auscultación , pruebas específicas, puede seguir (tal como una neurológico investigación, ortopédica examen) o pruebas específicas cuando una enfermedad particular se sospecha (por ejemplo, la obtención de signo de Trousseau en hipocalcemia ).

Con los indicios obtenidos durante el examen físico y la historia de la profesional de la salud puede ahora formular un diagnóstico diferencial , una lista de las posibles causas de los síntomas. Pruebas específicas de diagnóstico (o de vez en cuando la terapia empírica ) confirman, en general la causa, o arrojar luz sobre otros, previamente pasados ??por alto, las causas.

Mientras que el formato de examen como se enumeran a continuación es en gran parte como se enseña y se espera de los estudiantes, un especialista se centrará en su campo particular y la naturaleza del problema descrito por el paciente. Por lo tanto un cardiólogo no en la práctica habitual realizar partes neurológicas del examen distintos de señalar que el paciente es capaz de usar las cuatro extremidades al entrar en la sala de consulta y durante la consulta tomar conciencia de su oído, la vista y el habla. Del mismo modo un cirujano ortopédico examinará la articulación afectada, pero sólo brevemente comprobar los sonidos del corazón y el pecho para asegurarse de que no es probable que sea alguna contraindicación para la cirugía propuesta por el anestesista . Un médico de atención primaria también generalmente examinan los machos genitales pero puede dejar el examen de los genitales femeninos a un ginecólogo.

Un examen físico completo incluye la evaluación de la apariencia general de pacientes y sistemas específicos de órganos. Está registrado en la historia clínica en un modelo normalizado que facilita la lectura de otros después de las notas. En la práctica, los signos vitales de temperatura examen , pulso y presión arterial se mide generalmente en primer lugar.

[ edit ] Ejemplo

Sección Texto de ejemplo Comentarios
General "Paciente en NAD. VS : WNL " Se puede dividir en dos líneas. "WNL" = "dentro de los límites normales".
HEENT : "NC / AT. PERRLA , EOMI . No cervical LAD , no tiromegalia, sin soplo , sin palidez , fondo de ojo WNL, orofaringe WNL, membrana timpánica WNL, flexible cuello " "Cuello" a veces se divide a partir de "Cabeza". "Good dentición "puede tenerse en cuenta.
Resp o "Pecho" "No dolorosa, CTA bila" Exámenes más detallados pueden incluir estertores , roncus , sibilancias ("no r / r / w"), y masajes . Otras frases pueden incluir "no cianosis o clubbing" (si el artículo está marcado como "Resp" y no de "Pecho"), " frémito WNL ", y" no dullnes a la percusión ".
CV o "corazón" "+ S1, S2 +, RRR, no m / r / g " Si "CV" se utiliza en lugar de "corazón", pulsos periféricos a veces se incluyen en esta sección (de lo contrario, pueden estar en la sección de las extremidades)
Abd "Insensible Soft, no distendido, sin hepatoesplenomegalia , NBS " Si el dolor de espalda se trata, entonces el "Back" puede convertirse en una sección primaria. dolor en el ángulo costovertebral pueden ser incluidos en la sección abdominal si no hay una sección posterior. Exámenes más detallados Puede reportar "+ signo del psoas , + Rovsing signo , + signo del obturador ". Si ternura estaba presente, podría ser reportado como "Direct y rebote RLQ ternura ". "NBS" significa "ruidos intestinales normales", las alternativas podrían incluir "hipoactivo BS" o "hiperactivo BS".
Ext "No hay discotecas , cianosis , edema " Comprobación de los dedos para aporrear y cianosis a veces se considera parte del examen pulmonar, debido a que involucra estrechamente oxigenación. Exámenes de la rodilla puede implicar la prueba de McMurray , prueba de Lachman , y prueba del cajón .
Neuro "A & Ox3, CN II-XII groseramente intacto, Sensation intacto en las cuatro extremidades (sordo y agudo), DTR 2 + bila, Romberg negativo, cerebelo reflejos WNL, normal andar " La sensación puede ser ampliado para incluir sordo, agudo sentido, vibración, temperatura y posición. Un examen del estado mental puede ser reportada al inicio del examen neurológico, o bajo una distinta "Psych" sección.

Dependiendo del motivo de consulta , las secciones adicionales pueden ser incluidos. Por ejemplo, la audiencia puede ser evaluado con una determinada prueba de Weber y Rinne prueba , o puede ser más brevemente en un nervio craneal examen. Para dar otro ejemplo, una queja relacionada neurológico pueden ser evaluados con una prueba específica, como la maniobra de Romberg .

[ editar ] Los signos vitales

Los signos vitales primarios son:

[ editar ] Véase también

[ edit ] Ineficacia

Un examen físico anual no reduce el riesgo de morir de cáncer, enfermedades del corazón, o cualquier otra causa. No reduce la probabilidad del paciente de ser admitido en el hospital, convirtiéndose en personas con discapacidad, la falta de trabajo, o la necesidad de visitas adicionales de oficina. No hay evidencia de que el físico de rutina proporcione algún beneficio de salud, aunque sí aumenta el número de personas que están formalmente diagnosticados con algunas condiciones comunes, como la hipertensión leve. [1]

[ editar ] Referencias

  1. ^ un b Krogsbøll, Lasse T; Karsten Juhl Jørgensen, Christian Grønhøj Larsen, Peter C Gøtzsche, Lasse T Krogsbøll (2012) controles generales de salud de los adultos para reducir la morbilidad y mortalidad de la enfermedad.. doi : 10.1002/14651858.CD009009.pub2 .  
  2. ^ Brink, Susan (18 de febrero de 2008). "$ 2.000 exámenes físicos para los ejecutivos ocupados" . Los Angeles Times. http://articles.latimes.com/2008/feb/18/health/he-exec18 . Consultado el 16 de julio de 2009.  
  3. ^ Armour, Lawrence A. (21 de julio de 1997). "2.500 ejecutivos acuden a Rochester, Minnesota, para un hotel de lujo, sopa-a-tuercas físicas en la clínica Mayo. Nuestro hombre fue a una puesta a punto para saber por qué" . CNN.com. http://money.cnn.com/magazines/fortune/fortune_archive/1997/07/21/229208/index.htm . Consultado el 16 de julio de 2009.  
  4. ^ "Examen Ejecutivo EliteHealth Física" . http://www.elitehealth.com/executive_physical_exams.php .  
  5. ^ "MyConciergeMD examen Ejecutivo Física y Salud Pública" . http://myconciergemd.com/executive-physical-and-health-programs .  
  6. ^ . Flegel KM (noviembre de 1999) "¿El examen físico tiene un futuro?" Canadian Medical Association Journal 161 (9):.. 1.117-8 PMC 1.230.732 . PMID 10569087 . / / Www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1230732/.  
  7. ^ . McAlister FA, Straus SE, Sackett DL (febrero de 2000) "marcas de alta para el examen físico" Canadian Medical Association Journal 162 (4):. 493. PMC 1.231.165 . PMID 10701381 . / / Www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1231165/.  
  8. ^ Verghese A, E Brady, Kapur CC, RI Horwitz (octubre de 2011). "La evaluación de cabecera: ritual y la razón" Ann.. Intern. Med 155 (8):.. 550-3 doi : 10.1059/0003-4819-155-8-201110180-00013 . PMID 22007047 .  
  9. ^ A Verghese, RI Horwitz (2009). "Elogio de la exploración física" BMJ 339:. b5448. doi : 10.1136/bmj.b5448 . PMID 20015910 . http://www.bmj.com/content/339/bmj . b5448.long .  

[ editar ] Enlaces externos

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