Herida

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Herida
Clasificación y recursos externos

Herido
ICD - 10 T 14.0 - T 14.1
ICD - 9 872 - 893
MeSH D014947

Una herida es un tipo de lesión en la que la piel se ha roto, cortado o perforado (una herida abierta), o cuando la fuerza contundente trauma causa una contusión (una herida cerrada). En patología , se refiere específicamente a una lesión aguda que daña la dermis de la piel.

Contenido

[ editar ] Clasificación

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Las heridas abiertas pueden ser clasificados de acuerdo con el objeto que causó la herida. Los tipos de heridas abiertas son:

  • Las incisiones o heridas incisas, causadas por un objeto limpio, afilado como un cuchillo , navaja , o una astilla de vidrio.
  • Laceraciones, heridas irregulares lágrima que se provocan por algún traumatismo . Las laceraciones e incisiones pueden aparecer lineal (normal) o estrelladas (irregular). El término laceración es mal utilizado comúnmente en referencia a las incisiones.
  • Las abrasiones (pasta), heridas superficiales en el que la capa superior de la piel (la epidermis) se raspa. Abrasiones a menudo son causados ​​por una caída de deslizamiento sobre una superficie rugosa.
  • Las heridas punzantes, causadas por un objeto punción de la piel , como por ejemplo un clavo o aguja .
  • Penetración heridas , causadas por un objeto tal como un cuchillo que entra y que sale de la piel.
  • Las heridas de bala , provocadas por una bala o proyectil de conducción similares en oa través del cuerpo. Puede haber dos heridas, una en el sitio de entrada y uno en el sitio de salida, generalmente se conoce como un "a través de-y-a través."

[ edit ] Cerrada

Heridas cerradas tienen un menor número de categorías, pero son tan peligrosas como las heridas abiertas. Los tipos de heridas cerradas son:

[ editar ] Fisiopatología

Para curar una herida, el cuerpo lleva a cabo una serie de acciones conocidas colectivamente como la cicatrización de la herida proceso.

[ editar ] Gestión

Herida, cosido con cuatro puntos de sutura

El tratamiento global depende del tipo, causa, y la profundidad de la herida, así como si o no otras estructuras más allá de la piel (dermis) están involucrados. El tratamiento de laceraciones recientes implica examinar, limpiar y cerrar la herida. Las heridas menores, como moretones, se curan por sí solas, con decoloración de la piel por lo general desaparecen en 1-2 semanas. abrasiones , que son las heridas con piel intacta (sin penetración a través de la dermis a la grasa subcutánea), por lo general no requieren tratamiento activo, excepto mantener el Limpie la zona, inicialmente con agua y jabón. heridas punzantes pueden ser propensos a la infección dependiendo de la profundidad de la penetración. La entrada de la herida de punción se deja abierto para permitir que para las bacterias o residuos que ser eliminado desde el interior.

[ edit ] Limpieza

La evidencia para apoyar la limpieza de heridas antes del cierre es pobre. [1] Para las laceraciones simples, la limpieza se puede realizar usando un número de diferentes soluciones, incluyendo el agua del grifo y solución salina estéril . [1] Las tasas de infección pueden ser más bajas con el uso de el agua del grifo en regiones en las que la calidad del agua es alta. [1] de limpieza de una herida es también conocido como WC herida. [2]

[ editar ] Cierre

Si una persona presenta a un centro de atención médica dentro de las 6 horas de una laceración que están normalmente cerradas inmediatamente después de la evaluación y la limpieza de la herida. Después de este punto en el tiempo, sin embargo, hay una preocupación teórica de un mayor riesgo de infección si se cierra inmediatamente. [3] Así, algunos proveedores de atención médica pueden retrasar el cierre, mientras que otros pueden estar dispuestos a cerrar inmediatamente hasta 24 horas después de la lesión. [3 ] Un estudio ha encontrado que el uso de guantes limpios no estériles es equivalente a usar guantes estériles durante el cierre de la herida. [4] [5]

Si el cierre de una herida que se decida una serie de técnicas se pueden utilizar. Estos incluyen vendajes , un cianoacrilato pegamento, grapas y suturas . Las suturas absorbibles tienen la ventaja sobre las suturas no absorbibles de no requerir la eliminación. A menudo se prefieren en los niños. [6] Buffering el pH de lidocaína hace que la congelación menos doloroso. [7]

Pegamento y suturas adhesivas tienen resultados cosméticos comparables para las laceraciones menores <5 cm en adultos y niños. [8] El uso de pegamento adhesivo implica mucho menos tiempo para el médico y menos dolor para la persona con el corte. La herida se abre a una velocidad ligeramente superior, pero hay menos enrojecimiento. [9] El riesgo de infecciones (1,1%) es la misma para ambos. Pegamento adhesivo no se debe utilizar en áreas de alta tensión o movimientos repetitivos, tales como las articulaciones o la parte posterior del tronco. [8]

[ editar ] Los apósitos

La efectividad de los apósitos y cremas que contienen plata para prevenir la infección o mejorar la cicatrización no se admite actualmente en pruebas. [10]

[ editar ] Entre las complicaciones

El paciente tiene una profunda herida en la rodilla, y la radiografía se utiliza para asegurar que no hay ocultos fracturas óseas .

La infección bacteriana de la herida puede impedir el proceso de curación y puede causar complicaciones potencialmente mortales. Los científicos de la Universidad de Sheffield han identificado una forma de utilizar la luz para detectar rápidamente la presencia de bacterias . Están desarrollando un kit portátil en el que las moléculas especialmente diseñadas emiten una señal luminosa cuando se une a las bacterias. Detección actual basada en el laboratorio de bacterias puede tardar horas o incluso días. [11]

[ editar ] El tratamiento

Las personas que tienen heridas que no sanan deben investigar para encontrar las causas. Muchos agentes microbiológicos pueden ser responsables de esto. El tratamiento básico incluye la evaluación de la herida, su extensión y gravedad. Los cultivos se obtienen generalmente tanto desde el sitio de la herida y la sangre. Los rayos X se obtienen y la vacuna antitetánica se pueden administrar si hay alguna duda sobre la vacunación previa [12]

[ edit ] Crónica

Heridas que no cicatrizan del pie diabético son considerados una de las complicaciones más importantes de la diabetes, lo que representa una carga médica, social y económica a nivel mundial importante que afecta en gran medida la calidad de vida del paciente. Casi 24 millones de estadounidenses-uno de cada 12 es diabético y la enfermedad está causando incapacidad generalizada y la muerte a un ritmo epidémico, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. De las personas con diabetes, 6,5 millones se estima que sufrir con heridas crónicas o no la curación. Asociado a la circulación inadecuada, mal funcionamiento de las venas, y la inmovilidad, heridas que no sanan son más frecuentes en los ancianos y en las personas con diabetes-poblaciones que están subiendo fuertemente a medida que el país y el aumento de enfermedades crónicas.

Aunque la diabetes puede devastar el cuerpo de muchas maneras, úlceras que no sanan en los pies y las piernas son las manifestaciones externas comunes de la enfermedad. Además, los diabéticos suelen sufrir daños en los nervios de los pies y las piernas, permitiendo que pequeñas heridas o irritaciones a desarrollar sin conciencia. Teniendo en cuenta las anomalías de los efectos secundarios y otros microvasculatura de la diabetes, las heridas tardan mucho tiempo en sanar y requieren un enfoque de tratamiento especializado para la curación adecuada.

Hasta un 25% de los pacientes diabéticos con el tiempo se desarrollan úlceras en los pies, y la recurrencia a los cinco años es del 70%. Si no es tratada agresivamente, estas heridas pueden llevar a amputaciones. Se estima que cada 30 segundos una extremidad inferior se amputaron en alguna parte del mundo debido a una herida diabética. Amputación menudo desencadena una espiral descendente de deterioro de la calidad de vida, con frecuencia conduce a la discapacidad y la muerte. De hecho, sólo alrededor de un tercio de los diabéticos amputados vivirá más de cinco años, una tasa de supervivencia equivalente a la de muchos cánceres.

Muchas de estas amputaciones de las extremidades inferiores se pueden prevenir a través de un enfoque interdisciplinario de tratamiento que incluye una variedad de terapias y técnicas avanzadas, como el desbridamiento, la terapia de oxígeno hiperbárico tratamiento, selección de vestir, calzado especial, y la educación del paciente. Cuando las heridas persisten, se requiere un enfoque especializado para la curación. [13]

[ editar ] Historia

Tratamiento medieval de herida con grittings lanza

Desde el período clásico de la época medieval , se creía que el cuerpo y el alma de estar íntimamente conectada, basado en varias teorías presentadas por el filósofo Platón . Se cree que las heridas en el cuerpo que se correlaciona con heridas en el alma y viceversa; heridas eran vistos como un signo externo de una enfermedad interna. Por lo tanto, un hombre que fue herido físicamente de una manera seria se decía que era obstaculizado no sólo físicamente, sino también espiritualmente. Si fue herido el alma, esa herida también puede eventualmente ser físicamente manifiesto, revelando el verdadero estado del alma. [14] Las heridas también fueron vistos como escribir sobre la "tablet" del cuerpo. Las heridas adquiridas en la guerra, por ejemplo, contó la historia de un soldado en una forma que todos puedan ver y comprender, y las heridas de un mártir contó la historia de su fe. [14]

[ editar ] Véase también

[ editar ] Referencias

  1. ^ un b c Fernández, R; Griffiths, R (2012 15 de febrero). "Agua para la limpieza de la herida". En Fernández, Ritin base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (en línea) 2:.. CD003861 doi : 10.1002/14651858.CD003861.pub3 . PMID 22336796 .  
  2. ^ tratamiento de heridas simples en el sitio web patient.co.uk, vista 2012-01-08
  3. ^ un b Eliya, MC, Banda, GW (2011 07 de septiembre). "El cierre primario versus cierre retardado de mordedura heridas no traumáticas en 24 horas después de la lesión". En Eliya, Martha C. base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (Online) 9 (9):. CD008574 doi : 10.1002/14651858.CD008574.pub2 . PMID 21901725 .  
  4. ^ Perelman, VS, Francis, GJ, Rutledge, T, Foote, J, Martino, F, Dranitsaris, G (2004 marzo). "Guantes estériles frente estéril para la reparación de laceraciones no complicadas en el servicio de urgencias: un ensayo controlado aleatorio" Annals of Emergency Medicine 43 (3):. 362-70. doi : 10.1016/j.annemergmed.2003.09.008 . PMID 14985664 .  
  5. ^ van den Broek, PJ (2011). "[Guantes estériles son necesarios en cirugía menor]" Nederlands tijdschrift voor geneeskunde, 155 (18):.. A3341 PMID 21466736 .  
  6. ^ "BestBets: suturas absorbibles en laceraciones pediátricos" .  
  7. ^ Cepeda MS, Tzortzopoulou A, Thackrey M, Hudcova J, Arora Gandhi P, Schumann R (2010). "Ajustar el pH de la lidocaína para reducir el dolor en la inyección". En Tzortzopoulou, Aikaterini Cochrane Database Syst Rev. 12 (12):.. CD006581 doi : 10.1002/14651858.CD006581.pub2 . PMID 21154371 .  
  8. ^ un b . Cals, JW; EGPM de Bont (2012) ". Minor laceración incisa traumática" .. BMJ 345: e6824 doi : 10.1136/bmj.e6824 . PMID 23092899 .  
  9. ^ Farion, K, et al (2002). "Adhesivos tisulares para laceraciones traumáticas en niños y adultos". . En Farion, Ken J. Cochrane Database Syst Rev. doi : 10.1002/14651858.CD003326 .  
  10. ^ D'Amico G, L Pagliaro, Pietrosi G, Tarantino I (2010). "Escleroterapia de urgencia versus fármacos vasoactivos para la hemorragia por várices esofágicas en pacientes con cirrosis". En d'Amico, Gennaro Cochrane Database Syst Rev. 3 (3):.. CD002233 doi : 10.1002/14651858.CD002233.pub2 . PMID 20238318 .  
  11. ^ "Luz para detectar infección de la herida" (web). Científicos del Reino Unido han identificado una forma de utilizar la luz para detectar rápidamente la presencia de bacterias. Bodat. BBC News. 11 de marzo 2007. Consultado el 2008-03-17.  
  12. ^ trabajar hasta eMedicine Cirugía General. Consultado el 2010-01-27
  13. ^ "El caso clínico para el uso de la terapia de oxígeno hiperbárico en el tratamiento de úlceras diabéticas," Diversified Services clínicos, derechos de autor 2009
  14. ^ un b Reichardt, Paul F. (1984). . "Gawain y la imagen de la herida" PMLA 99 (2): 154-161. doi : 10.2307/462158 . JSTOR 462158 .  

[ editar ] Enlaces externos